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醫(yī)保政策

異地就醫(yī)注意事項


1 參保地為徐州的異地備案申請平臺為:微信公眾號“徐州醫(yī)保”(限省內(nèi))

2.   跨省申請平臺:“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”“江蘇醫(yī)保云”(限跨省)

3.   參保地非徐州來徐就醫(yī)人員需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心具體政策及平臺辦理網(wǎng)上異地就醫(yī)備案

異地備案:1.長期居住在外地的本地參保人員辦理需提供(異地居住證明及相關(guān)的備案材料上傳)

2.  市外轉(zhuǎn)診僅限看病需異地就醫(yī)的患者需到市三級醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)

關(guān)于醫(yī)保卡家庭共濟注意事項

2月1日起我市開通醫(yī)保個人賬戶家庭共濟功能,改變以往個人醫(yī)保賬戶只能本人使用的情形,實現(xiàn)家庭成員之間醫(yī)保個人賬戶余額共享。

注意事項:

(一)家庭成員須是本省基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的參保人員;

(二)共濟功能開通后,家庭成員發(fā)生符合個人賬戶資金使用范圍的費用,需要先使用本人的個人賬戶資金支付;個人賬戶資金不足的部分,以及本人無個人賬戶的,通過家庭共濟的方式支付。主賬戶人和家庭成員只能加入一個家庭共濟關(guān)系,如需變更家庭共濟關(guān)系,可以在退出后再加入新的家庭共濟關(guān)系;

(三)個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出;

(四)家庭成員必須持本人醫(yī)保卡(或醫(yī)保電子憑證)就醫(yī),而非主賬戶醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證,對參保人員通過虛構(gòu)家庭成員關(guān)系等情形違規(guī)享受家庭共濟待遇的,醫(yī)療保障部門會停止相關(guān)當(dāng)事人家庭共濟待遇,追回使用的醫(yī)保基金,并按照《社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)處理。